Punção Lombar, exame ou terapia?

Olá amigos e amigas, como prometido trouxe mais informações sobre punção lombar.

Desde que comecei a investigar o que estava acontecendo com meu corpo, o exame de líquido cefalorraquiano ou líquor tornou-se uma constante em minha vida, primeiro para diagnóstico de Hipertensão Intracraniana e exclusão de outras doenças. Depois como terapia, para aliviar a pressão no nervo óptico e assim evitar mais sequelas visuais, além do alívio dos demais sintomas.

Fonte imagem: http://www.oocities.org/fertilmontes/diagnostico.htm

Para fazer a coleta, nos submetemos a PUNÇÃO, no meu caso, foram realizadas somente punções lombares. E não foram poucas...

Para algumas pessoas o procedimento pode ser bem doloroso, para outras um procedimento incômodo, mas o que é unânime é que não é nada agradável.

Mas apesar de todos os incômodos, o exame é de extrema importância para quem apresenta qualquer alteração neurológica.

Fonte imagem: http://www.precepta.com.br/desafio/pergunta-de-puncao-lombar/

Segundo o site do laboratório Senne Líquor "Mais conhecido como líquor ou LCR, o líquido cefalorraquiano é límpido e incolor. Ele está presente dentro do canal vertebral e que envolve o cérebro. O LCR age como uma proteção mecânica e como lubrificante, protegendo o sistema nervoso central de impactos que podem causa qualquer tipo de dano. Também é responsável pelo transporte de metabolitos, neurotransmissores e nutrientes, ajudando na defesa imunitária do sistema nervoso central.

Muitos autores especializados consideram o LCR como a “janela do cérebro”, pelo fato de sua análise ser indicada para o diagnóstico de doenças que prejudicam direta ou indiretamente as estruturas relacionadas ao líquido. É muito útil, principalmente, na investigação e acompanhamento de doenças infecciosas, inflamatórias, degenerativas ou neoplásicas, como meningite e esclerose múltipla etc. A punção liquórica também ajuda no tratamento de algumas patologias por meio de aplicação de medicamento direto no espaço subaracnóide, ou com a drenagem do LCR, chamada de punção de drenagem ou de alívio."

Como já havia mencionado aqui no BLOG em postagens anteriores, a punção também é uma das opções de terapia, porém alguns autores já acreditam em seu desuso:"Punções lombares de repetição já foram um tratamento usado na hipertensão intracraniana idiopática; no entanto, levando-se em consideração os dados que indicam que o volume do líquor é restituído em 1 ou 2 horas e a resistência dos pacientes na sua utilização, esse tratamento tem sido cada vez menos utilizado."

(http://vencendoahii.blogspot.com.br/2015/03/mais-um-artigo-para-complementar-nossas.html)

Realmente é um procedimento doloroso, mas não tenha medo, meus amigos, vejam a importância deste exame.

Outro laboratório Fleury Medicina e Saúde, traz as seguintes informações:"O exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou líquor vem sendo utilizado como arma diagnóstica desde o final do século XIX, contribuindo, significativamente, para o diagnóstico de patologias neurológicas."

Há ainda algumas orientações que normalmente são as dúvidas apresentadas por quem nunca realizou o procedimento.

"Não há preparo específico para o exame do LCR. O paciente pode alimentar-se normalmente e não deve estar fazendo uso de medicação anticoagulante ou de drogas que interfiram na coagulação sanguínea. A sedação está indicada naqueles pacientes extremamente agitados, mas pode ser realizada em todos aqueles que o desejarem. O nível preferencial para punção é o lombar, mas fica a critério do médico solicitante e da avaliação do médico que efetuará o procedimento a definição deste nível. Mesmo especialistas experientes podem não ter sucesso na realização da punção liquórica. A causa mais comum da dificuldade em colher LCR é a presença de osteófitos, mas também podem ser listadas, entre outros, malformações da coluna vertebral, escolioses ou lordoses extremas, malformações occipito-vertebrais, agitação psico-motora, que é, inclusive, uma contra-indicação à punção liquórica. Pode ocorrer do espaço subaracnóideo ser atingido e não haver a saída de LCR (punção branca). Esta situação pode ocorrer nas aracnoidites, nas hipotensões liquóricas e no preenchimento do fundo de saco lombar ou da cisterna magna por um processo expansivo, tipo neoplasia, cisto ou granuloma."

O Laboratório Fleury traz o seguinte quadro com os valores de referência:

Tabela 1: LCR - valores de referência
valores de referência
pressão inicial	5 - 20 cm H2O (dec. lateral)
aspecto e cor	Límpido e incolor
n° de células	até 4/mm3
perfil celular	Linfócitos (50-70%) e monócitos (30 - 50%)
proteínas	< 7 dias até 120 mg/dL 2°-4° sem até 80 mg/dL 2° mês até 60mg/dL 3° mês até 50 mg/dL 4° - 6° mês até 40 mg/dL	ventricular até 25 mg/dL SOD até 30 mg/dL lombar até 40 mg/dL
glicose	2/3 da glicemia
cloretos	680 - 750 mEq/L
lactato	9-19 mg/dL
Uréia	até 40 mg/dL
DHL	até 35 UI/L
TGO	até 10 UI/L
ADA	até 4,5 UI/

Observem que o valor de referência de pressão inicial é indicada em caso de Decúbito Lateral. 

O próprio Laboratório Fleury explica a diferença quando a coleta é realizada com o paciente sentado: "Em condições normais e com o paciente em decúbito lateral, a pressão liquórica é a mesma seja qual for o nível pesquisado, estando, a PI entre 5 e 20 cm de H2O e a PF metade da PI. Com o paciente em posição sentada, a pressão, em nível lombar, é maior e este aumento é tanto maior quanto mais distalmente for feita a pesquisa. Em termos práticos, ao se verificar as pressões liquóricas com o indivíduo sentado, do valor encontrado diminui-se o valor da distância entre o espaço puncionado e a vértebra T3 (ou o espaço intervertebral abaixo da apófise de C7, a mais proeminente)."

Quantas informações, né? Falar sobre punção lombar renderiam muitas postagens, mas essa é para mostrar que mesmo sendo "temido", o exame é extremamente importante e também é utilizado como terapia. 

A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial(SBPC/ML), também traz a informação:"A PL tem indicações diagnósticas e terapêuticas. As principais indicações diagnósticas são as doenças infecciosas, inflamatórias, vasculares, metabólicas e neoplásicas que acometem o sistema nervoso central (SNC). As indicações terapêuticas consistem nos casos em que há necessidade de administração intratecal de anestésicos, antiespásticos, antibióticos, quimioterápicos, radioisótopos (p.ex., DTPA-Tc99m – cisternocintilografia para o estudo do fluxo liquórico) e contrastes hidrossolúveis (p.ex., iopamidol – cisternotomografia em investigação de fístulas liquóricas). A PL também é utilizada em situações nas quais é necessário o alívio da pressão intracraniana (p.ex., pseudotumor cerebral – hipertensão intracraniana benigna) e como teste terapêutico (p.ex., tap test – punção drenagem em casos de hidrocefalia de pressão normal), além de ser importante fonte de obtenção de novos biomarcadores."

Espero que este post tenha ajudado vocês a entenderam a importância do exame de Líquor que é fundamental no caso de pessoas que possuem Hipertensão Intracraniana Idiopática bem como várias outras doenças. 

Um abraço a todos!

Lih!

FONTE: http://www.senneliquor.com.br/sobre-o-liquor/

http://www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica/manuais/manual-de-neurodiagnosticos/pages/liquido-cefalorraquidiano.aspx

http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/livro_coleta_biologica2013.pdf

Doenças Raras - 13 milhões de Raros no Brasil!!!

Olá, amigas e amigos, como estão passando?

Eu estou num misto de animação e dor, infelizmente vou aprendendo dia após dia a conviver com ela.

Mas o mais importante é a animação. E vocês devem perguntar o por quê? 

Bem, encontrei uma publicação sobre Doenças Raras na REVISTA RADIS que me deixou assim, super ansiosa para compartilhar com vocês as informações que recebi.

A publicação é super recente (Fev/2015) e me animou muito em buscar mais informações sobre meus direitos como Portadora de Doença Rara e divulgar a Hipertensão Intracraniana Idiopática (Pseudotumor Cerebral), uma doença tão incapacitante e que vem atingindo cada dia mais pessoas, tanto mulheres quanto homens e crianças.

Vou apenas citar alguns pontos MUITO interessantes para mim, mas toda matéria vale a leitura e o compartilhamento com amigos portadores ou não de doenças raras.

Em todo Mundo, estima-se que 500 milhões de pessoas sofram com doenças raras, no Brasil cerca de 13 MILHÕES de pessoas. Eu estou nesta estatística e não imaginava que as doenças raras atingiam tantas pessoas.

"“Está havendo uma mudança conceitual no mundo todo: em geral, a saúde pública se preocupava com as doenças mais prevalentes, que mais matam, as grandes endemias; recentemente, tem olhado também para as que afetam minorias, como as raras”, avalia o pesquisador do Departamento de Genética do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) e conselheiro da Organização Mundial da Saúde para doenças raras Eduardo Enrique Castilla."

"A OMS define doença rara como a que acomete até 65 pessoas a cada 100 mil. Em geral, é crônica, progressiva e degenerativa."

A HII afeta cerca de 4 pessoas a cada 100 mil. 

DIAGNÓSTICO TARDIO

"As doenças raras são caracterizadas por uma ampla diversidade de sinais e sintomas, que variam de doença para doença e de pessoa para pessoa. Além disso, falta conhecimento aprofundado mesmo entre os profissionais de saúde."

"Estudo da Associação da Indústria Farmacêutica de Pesquisa (Interfarma) indica que, para chegar a um diagnóstico, pessoas com doenças raras consultam até 10 médicos diferentes."

"A organização de pessoas com doenças raras é recente no Brasil, segundo Claudio Cordovil, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz, que estudou o tema em seus trabalhos de mestrado, doutorado e pós-doutorado. “A realização do 1º Congresso Brasileiro de Doenças Raras, em novembro de 2009, marcou o surgimento de um novo movimento social em saúde no país”, conta.

A dificuldade de diagnóstico e principalmente o diagnóstico correto são barreiras difíceis de transpor, acarretando um desgaste físico e emocional e atrasando o tratamento. 

"Em janeiro de 2014, foi instituída a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras no Sistema Único de Saúde. O texto prevê a organização de uma rede de atendimento para diagnóstico e cuidado dessas doenças, a incorporação de 15 novos exames de diagnóstico, a oferta de aconselhamento genético e o repasse de recursos para custeio das equipes de saúde dos serviços especializados.

O ministério ainda passa a custear equipes de saúde dos serviços especializados e serviços de referência no atendimento às pessoas com doenças raras, hoje fortemente concentrado nos hospitais universitários.

O texto da política foi elaborado por um grupo de trabalho ao longo de dois anos, com submissão dos documentos a consultas públicas. O objetivo é que os usuários do SUS com doenças raras passem a contar com uma rede de atendimento estruturada em todos os níveis de atenção, recebendo cuidado da maternidade até o centro de referência de alta complexidade — com ênfase na Rede de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas, na Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência, na Rede de Urgência e Emergência, na Rede de Atenção Psicossocial e na Rede Cegonha. “Uma coisa é a política prever medidas e outra é aplicar essas medidas”, alerta o jornalista Homero Teixeira, da Associação Ataxia Rio. Para ele, é preciso mobilização para que a rede de cuidados seja efetivamente construída."

SAIBA MAIS 

Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras no SUS http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0199_30_01_2014.html

Hemocromatósicos

www.facebook.com/Hemocromatosicos

Associação das Ataxias Hereditárias e Adquiridas do Estado do Rio de Janeiro www.ataxiario.org

Associação Paulista dos Portadores de Mucopolissacaridoses e Doenças Raras (APMPS-DR) http://www.apmps.org.br/site/

Instituto Eu quero viver http://www.euqueroviver.org.br/

Vídeos sobre artrite psoriática http://goo.gl/hbfVQB

Pense NP-C http://pense-npc.com.br/

Instituto de Divulgação da Fibrose Cística http://unidospelavida.org.br/

Associação Brasileira de Paramiloidose http://www.paramiloidose.com.br/

 Muitos Somos Raros http://muitossomosraros.com.br/

Associação Brasileira de Porfiria

http://www.porfiria.org.br/

Fonte: http://www6.ensp.fiocruz.br/radis/sites/default/files/radis_149_site.pdf

A relação entre a Vitamina A e a HII

Entre muitas possibilidades de causadores de Hipertensão Intracraniana também encontramos a Hipervitaminose A. Sim, excesso de vitamina A poderá levar a pessoa a desenvolver HII.
Eu já sou portadora de HII e possuo restrição a tudo que eleve a PIC (Pressão Intracraniana), então fiquei analisando, terei que abolir de minhas refeições a cenoura, tenho que confessar que só lembrei das cenouras.
Mas temos que entender melhor a relação entre a vitamina A e o nosso organismo. E acrescento que levei um susto com a quantidade de alimentos: frutas, verduras e carnes ricas em vitamina A. Eu não conhecia e quero trazer essas matérias muito interessantes para vocês.

Segundo o Manual Merck "O excesso de vitamina A pode ser tóxico, quer seja tomada numa única dose (intoxicação aguda), quer durante um longo período (intoxicação crônica). Alguns exploradores do Ártico desenvolveram sonolência, irritabilidade, dor de cabeça e vômitos poucas horas depois de terem ingerido fígado de urso polar ou de foca, ambos ricos em vitamina A. Os comprimidos que contêm vinte vezes a quantidade diária recomendada de vitamina A, que se vendem para a prevenção e tratamento de certas doenças da pele, causaram ocasionalmente sintomas semelhantes, mesmo quando foram tomados sob prescrição médica.

A intoxicação crônica em crianças maiores e adultos é em geral provocada pela ingestão de grandes doses (dez vezes a quantidade diária recomendada) durante meses. A intoxicação pela vitamina A pode desenvolver-se nas crianças pequenas em poucas semanas. Os primeiros sintomas da intoxicação crônica são pouco cabelo e áspero, queda parcial das sobrancelhas, lábios gretados e pele seca e rugosa. Cefaléias intensas, hipertensão craniana e fraqueza generalizada são manifestações tardias. As protuberâncias ósseas e as dores articulares são freqüentes, especialmente nas crianças. O fígado e o baço podem aumentar de tamanho. Se uma mulher tomar isotretinoína (um derivado da vitamina A usado para tratar afecções da pele) durante a gravidez, o filho pode apresentar malformações congênitas.

O diagnóstico de intoxicação pela vitamina A baseia-se nos sintomas e numa concentração anormalmente elevada de vitamina A no sangue. Os sintomas desaparecem quatro semanas após a interrupção da ingestão do suplemento de vitamina A.
Os betacarotenos, que se encontram em vegetais como as cenouras, transformam-se lentamente em vitamina A no corpo e podem ser consumidos em grandes quantidades sem que se produza intoxicação. O único efeito secundário observado é o aparecimento de um tom ocre nas palmas das mãos e plantas dos pés." 

Mas então ocorre uma intoxicação? E as verduras não causam essa intoxicação? 

Para leigos como eu, fica um pouco complicado entender tantas informações, mas encontrei mais um artigo que me ajudou a entender as diferenças.

"Vitamina A

Importância da vitamina A

Vitamina A é um nutriente essencial aos seres humanos. A vitamina A não existe como um único composto, mas em várias formas. Em alimentos de origem animal a principal forma de vitamina A é o retinol. Precursores da vitamina A (protovitaminas) estão presentes em alimentos de origem vegetal como alguns membros da família de compostos carotenóide. Retinol, a forma animal da vitamina A, é uma vitamina solúvel em gordura que tem importância na visão e crescimento ósseo.

Quantidade de ingestão diária recomendada de vitamina A

Pela "US Dietary Reference" a ingestão diária recomendada de vitamina A é:

* 900 microgramas (3000 UI) para homens.

* 700 microgramas (2300 UI) para mulheres.

* Limite máximo - 3.000 microgramas (10.000 UI). Esse limite refere-se às formas retinóides de vitamina A. As formas carotenas de fontes alimentares não são tóxicas.

Deficiência de vitamina A

Uma das manifestações mais precoces da deficiência de vitamina A é a visão prejudicada, particularmente cegueira noturna leve. A deficiência persistente de vitamina A desencadeia uma séria de alterações, sendo que as mais devastadoras ocorrem nos olhos. Coletivamente essas alterações nos olhos são chamadas xeroftalmia. Primeiro há secura da conjutiva, a qual é seguida pelo acúmulo de resíduos de queratina nas pequenas placas opacas e eventualmente a ulceração da superfície da córnea com sua destruição e cegueira total. Outras alterações provocadas pela deficiência de vitamina A incluem imunidade prejudicada, sensibilidade à luz e ressecamento e infecção na pele e nas mucosas (xerodermia).

Excesso de vitamina A

Como a vitamina A é solúvel em gordura, eliminar seu excesso é bem mais difícil do que com as vitaminas solúveis em água, como as B e C. Desta forma, pode ocorrer intoxicação por vitamina A. Isso poderia ocasionar náusea, icterícia, irritabilidade, perda de apetite, vômito, visão turva, dor de cabeça, fraqueza e dor muscular e abdominal, sonolência e estado mental alterado.

A intoxicação aguda por vitamina A geralmente ocorre com doses de 25.000 UI/kg, com intoxicação crônica ocorrendo em 4.000 UI/kg diários por 6-15 meses. Porém, a intoxicação do fígado pode ocorrer em níveis de 15.000 UI por dia a 1,4 milhões UI por dia, sendo que a dose de toxidade média é de 120.000 UI por dia. Em pessoas com insuficiência renal, 4.000 UI pode causar dano substancial. Adicionalmente, ingestão excessiva de álcool pode elevar a toxidade.

Em casos crônicos, pode ocorrer perda de cabelo, secura das membranas mucosas, febre, insônia, fadiga, perda de peso, fraturas ósseas, anemia e diarréia. Essas intoxicações só ocorrem com a forma retinol da vitamina A (como a vinda da ingestão de fígado). As formas carotenas (como o beta-caroteno encontrado em cenouras) não produzem esses sintomas."

Esse artigo explica que a forma toxica é a RETINOL de origem animal pois é solúvel em gordura e eliminar é difícil. As formas vegetais, as CAROTENÓIDES são solúveis em água e absorvidas mais lentamente por isso não geram a intoxicação.

Daí você pode estar pensando: Ah, então a Lih voltou a comer as cenouras? 

Eu respondo: As vezes. Acredito que tudo que possa ser um gatilho para um crise deve ser evitado, desde a alimentação até a medicação, aliás, assunto do meu próximo post.

Como moderadamente alimentos da forma vegetal, optando por pequenas porções e variando durante a semana. Evito a forma animal, principalmente fígado (já não gostava mesmo), mas me permito uma omelete um dia na semana, por exemplo. Tudo com moderação.

Inclusive, a melhor profissional para nos orientar, montar um cardápio equilibrado para  nos auxiliar no emagrecimento é uma nutricionista. Vale muito a pena e aprendi muito nas consultas com a nutricionista, orientando nos alimentos corretos e os evitáveis para nós.

Na dúvida, marque uma consulte e veja como irá enriquecer seu conhecimento e cardápio.
Espero que tenham gostado.
Um grande abraço.

Fonte: http://www.manualmerck.net/?id=161&cn=1243

http://www.copacabanarunners.net/vitamina-a.html
http://medquimheo.com.br/dia-do-nutricionista-especialistas-apresentam-importancia-do-acompanhamento-nutricional/

Os exames e a HII: Muitas dúvidas e medos.

Olá amigos e amigas, vamos vencendo!

Tenho recebido algumas mensagens de pessoas que foram diagnosticadas a pouco tempo com Hipertensão Intracraniana Idiopática com muitas dúvidas sobre exames, quais são necessários, se são dolorosos, tempo de repouso, entre outras dúvidas.

Bem, não sou médica, mas pela minha experiência e por tudo que já pesquisei, resolvi trazer algumas informações para vocês.

Mas vamos deixar bem claro que quem vai direcionar seu tratamento é seu médico de confiança, no caso da HII, seus médicos de confiança (Neurologista, Oftalmologista, Neuro-cirurgião e caso você seja indicado o Neuro-oftalmologista).

Dentre alguns estudos e artigos publicados no Blog (http://vencendoahii.blogspot.com.br/2015/03/hipertensao-intracraniana-idiopatico-o.html), já foi mencionado que o diagnóstico da HII ocorre através da exclusão de outras doenças que poderiam elevar a PIC (Pressão Intracraniana) como tumores e aneurismas, por exemplo. Devido a isso, os primeiros exames sempre serão os de imagem: Ressonância Magnética, Angiorressonância e Tomografias sempre são solicitas no início. Para quem nunca fez nenhum desses exames, aqui está uma breve explicação sobre eles:

Ressonância Magnética, o que é? Exame que usa um campo magnético para gerar imagens em alta definição de ossos, órgãos e tecidos do corpo humano.

Para que serve? É um dos melhores recursos para analisar com detalhes a anatomia do corpo, pois aponta com precisão tumores, doenças degenerativas, coágulos e traumas. A RM ajuda os médicos no diagnóstico e no acompanhamento de uma série de doenças e condições, sendo um grande guia para cirurgiões durante operações e procedimentos invasivos.

Como é feito? A pessoa é deitada em uma maca, que desliza para dentro de um tubo que, em funcionamento, registra as imagens da região desejada. Devem-se evitar movimentos durante a realização do exame. O procedimento dura em média 40 minutos. (http://saude.ig.com.br/minhasaude/exames/ressonancia+magnetica+rm/ref1237835205560.html). 

A Angioressonância ou Angiografia por Ressonância Magnética é um método de exame não invasivo que serve para visualizar as artérias e veias do corpo.

A Angioressonância ou Angiografia por Ressonância Magnética serve para o diagnóstico e avaliação de:

- Anomalias anatômicas;

- Aneurismas;

- Estenoses;

- Oclusões;

- Complicações vasculares pós-cirurgicas, principalmente depois de transplantes de órgãos.

(http://www.cedip.com.br/exame/angioressonancia/)

Fonte: www.cedip.com.br

Mas a preocupação e atenção com a visão também exige alguns exames para acompanhar se houve dano ao nervo óptico e comprometimento do campo visual, então exames como Retinografia e Campimetria são solicitadas com frequência.

A Retinografia "Permite fotografar regiões do fundo do olho, como retina, nervo óptico, coroide e vasos sanguíneos. É eficiente no diagnóstico e no acompanhamento de doenças que afetam estas estruturas. Como o exame é realizado? É tirada uma foto do fundo de olho utilizando um retinógrafo."(http://www.cemahospital.com.br/retinografia/). 

Retinografia                                                          Campimetria 

A Campimetria "consiste na quantificação da área espacial percebida pelo olho. Detecta alterações do campo de visão que, na maioria das vezes, são imperceptíveis para o paciente. Auxilia o médico a diagnosticar doenças de acordo com as respostas aos estímulos – de acordo com o defeito de campo visual apresentado no exame, além de auxiliar no diagnóstico e acompanhamento da progressão do glaucoma, doenças que afetam o nervo óptico, retinopatias e doenças neurológicas. Entre as indicações estão: Diagnóstico e acompanhamento de glaucoma, Doenças do nervo óptico (papiledema, papilite, intoxicação por metanol), alterações neurológicas (AVEs, tumores, TCEs), entre outras."(http://hob.med.br/campo-visual-computadorizado/).

Conforme a avaliação de seu médico poderão ser solicitados outros exames, pois não podemos nos esquecer que cada caso é um caso.

Outro exame que imprescindível tanto para confirmar a Hipertensão Intracraniana, como também para excluir outras doenças e dar alívio ao portador da HII é a Punção Lombar. 

Não é um exame agradável de fazer, precisa de cuidados após o exame e pode causar dor no local. Mas a importância do exame e o alívio que ele nos proporciona compensa tudo o que ele pode nos causar.

Parte da dificuldade na realização do exame se deve por nosso nervosismo, nossa tensão. Então uma boa dica é tomar um copo de água gelada antes, ir ao banheiro e respirar fundo. A respiração nos acalma e alivia a tensão nos músculos, além de não alterar a Pressão Intracraniana (PIC) induzindo a um resultado equivocado.

Já realizei punções e ainda realizo, falo por sentir na pele, ou melhor na coluna, e muitas vezes peço a meu médico para fazer a punção, pois o alívio dos sintomas são quase imediatos, as dores oculares, dores de cabeça, apagões, náuseas tudo alivia com a punção.

Mas por hoje não vou me aprofundar, pois Punção Lombar e Líquido Cefalorraquiano merecem uma postagem dedicada só para eles, talvez mais de uma.

              Fonte:(http://www.ginteam.it/la-rachicentesi-o-puntura-lombare/)

Espero ter ajudado.

Um abraço e sigam firmes, com esperança sempre.

Zumbido Pulsátil: um som só meu.

Quem enfrenta a HII muitas vezes enfrenta muitos sintomas invisíveis às outras pessoas, mas muito presentes a quem as sofrem.
E um deles é o zumbido. Ele normalmente aparece quando deitamos ou pela manhã, quando nossos sintomas são piores.
E para explicar mais sobre o zumbido, trouxe esses dois artigo. Lembrando que eles também são para nos ajudar a entender melhor o que enfrentamos e que tudo isso não acontece somente conosco, tem muitas pessoas que também estão sofrendo. Em caso de dúvidas, procure seu médico de confiança. 
Boa leitura.

"Zumbido Pulsátil

Zumbido Pulsátil pode ser um indicador importante de HI crônica. Ele é descrito como um sussurro, assobiando, cantarolando ou marchando barulho ouvido em um ou ambos os ouvidos que está em sincronia com o pulso. É também um ruído subjetivo; ela só pode ser ouvido pela pessoa que a experimenta.

Esta forma de zumbido é causada pela pressão que comprime os vasos sanguíneos elevados intracranianos. É muitas vezes acompanha dor de cabeça intensa e outros sintomas de IH crônica. Mas também pode acontecer por si só. Na verdade, o zumbido pulsátil pode ser o sintoma de apresentação da doença e é reconhecido como parte dos critérios diagnósticos para HI crônica.

Enquanto zumbido pulsátil que ocorre com IH crônica não está associada com a perda de audição, pode ser profundamente perturbadores da vida diária e, especialmente, o sono, o que por sua vez pode ter um impacto a gravidade de outros sintomas.

Redução da pressão intracraniana ajuda a aliviar zumbido pulsátil. Alguns encontraram alívio temporário de zumbido pulsátil por dormir com a cabeça elevada em um ângulo de 45 graus. Muitas vezes, o ruído completamente e de forma dramática quando desaparece a pressão intracraniana é reduzida durante uma punção lombar. Mas, infelizmente, o zumbido pulsátil pode retornar quando a pressão intracraniana se torna elevada novamente. Pode também ocorrer durante a atividade física ou movimento que aumenta a freqüência cardíaca ou aumenta o fluxo de sangue."

(Fonte: http://ihrfoundation.org/hypertension/info/C69)

"Zumbido pulsátil

Noções básicas de zumbido

As maiorias das pessoas experimentam breves períodos de sons tocando em algum momento de sua vida, e é comum, se você está exposto a ruídos altos para experimentar zumbido por um tempo depois. O zumbido é uma sensação de som, onde não há nenhuma fonte externa para o som. Pode-se tocar, assobiando, correndo, ou mais complexo como máquinas ou vários outros sons. Pode não ser sempre presente, e muitas vezes são mais perceptíveis quando tranqüila. A causa é muitas vezes desconhecida, mas o zumbido pode ser causado por ruído alto, infecções de ouvido, alterações na audição, estresse e ansiedade, e algumas drogas e medicamentos.

O que há de diferente com zumbido pulsátil?

Em contraste com o zumbido comum, zumbido pulsátil é um barulho rítmico com a mesma taxa que o coração. Algumas pessoas descrevem-no como baixo batendo agudo, um som de sopro, um clique, maior campal sensação rítmica, ou um zunido, chiado.

O zumbido pulsátil pode ser devido a alterações no fluxo sanguíneo nas veias ao redor da cabeça e pescoço. Em HII, porém, transmissão do som do fluxo do fluido cerebrospinal sob alta pressão em movimento ao redor do cérebro faz com que o zumbido de pulso síncrono (pulsátil) ou ruído intracraniano. Ele também pensou que o aumento da pressão também afeta o nervo coclear no ouvido interno, o que poderia explicar por que às vezes afeta HII audiência, e também explica por que as pessoas com HII muitas vezes também têm problemas de equilíbrio e náuseas.

Quando consultar o médico?

Se você tiver sido diagnosticado com HII e têm zumbido pulsátil, as chances são os dois estão ligados, mas ainda importante informar o seu médico. Não basta assumir sua HII - sempre obter quaisquer novos sintomas check-out. Existem testes que podem ser feitos para determinar se é provável que HII é o causa de seu zumbido, e seu médico será capaz de aconselhá-lo de fontes locais de apoio.

O zumbido em si não é perigoso e algumas das estratégias de auto-ajuda, muitas vezes abaixo ajudar.

Zumbido de auto-ajuda

O zumbido pode se sentir muito solitário, deprimente e frustrante, especialmente combinado com todos os outros HII sintomas, mas há uma série de coisas que você pode fazer para tornar a viver com zumbido mais suportável.

Relaxamento

É mais fácil dizer do que fazer, mas se está estressado e tenso, mais você se concentra em seus sintomas. Quanto mais você se concentrar, pior eles são - é um círculo vicioso. Experimente quebrar esse vicioso círculo, relaxando.

Algumas pessoas acham tipos de relaxamento, como ioga ajudá-los, mas você pode ensinar técnicas de relaxamento simples, concentrando-se na sua respiração ou deitado em uma posição confortável e relaxante cada parte do seu corpo, por sua vez. Alternativamente, você pode usar um das variedades de cassetes de relaxamento ou CDs que estão disponíveis, ou aqueles que têm calmantes sons naturais ou música suave.

Exercício

Estar fisicamente apto ajuda seu corpo a lidar com o stress e tensões da vida cotidiana. Experimente e fazer algum exercício, dentro das limitações de seus sintomas, mesmo que seja apenas uma curta distância a pé. Lançamentos de exercícios endorfinas, o próprio corpo "sentir bem" química que nos dá uma sensação de bem-estar, mantém o corpo flexível e flexível e pode aumentar a aptidão cardiovascular. Se você pegar qualquer atividade extenuante, levá-la com cuidado para começar com. Sempre consulte seu médico antes de tomar qualquer programa de exercícios, se você estiver acostumado a exercer.

Trabalhando para aliviar a pressão!

Atividade

Quantas vezes você já se encontrou totalmente absorvido por um bom livro, ou um hobby e completamente perdido a noção do tempo? A atividade mental pode ajudar a bloquear a sensações físicas, incluindo coisas como o zumbido. Se a sua mente está ocupada por algo absorvente, se o trabalho, um hobby, um bom livro ou qualquer outra coisa, você vai ser menos consciente do seu zumbido. Você poderia ter um novo hobby ou encontrar um novo interesse - mas tome cuidado para não se concentrar muito difícil - ele poderia ter o oposto efeito e fazer você se concentrar em seu zumbido mais!

Terapia do som

Para muitas pessoas, a pior coisa para o zumbido é o silêncio. Algumas músicas calmas ou o rádio no fundo, um CD de relaxamento - muitas pessoas têm encontrado soluções próprias para muito tranqüilo ambientes. Experimente e veja o que funciona para você. Você pode fornecer som terapia por si mesmo por um. Algumas idéias são som de mesa, alto-falantes de travesseiro que se conectam a um gerador de som ou rádio de cabeceira, sons da natureza ou música neutra, ou ventiladores elétricos.

Apoio

Encontre fontes de apoio. Basta encontrar mais informações sobre o seu estado pode fazer você se sentir menos isolado como você vir a perceber que outros compartilham experiências semelhantes a você. Conversando com outras pessoas com zumbido pode ajudar e há muitos grupos de apoio zumbido locais.

Sono

O sono é importante para todos nós e é essencial para o nosso corpo para descansar e se recuperar, mas muitas pessoas que sofrem de zumbido podem ter dificuldade em dormir ou sofrer de insônia. O primeiro passo para um bom sono é para ir para cama mais ou menos ao mesmo tempo todas as noites para que o seu corpo tenha o hábito. Evite estimulantes como chá e café e nicotina que o mantém acordado. Tente relaxar, evitando atividade intensa tarde da noite e ter um banho quente. Verifique se o seu quarto não é silencioso. Se ele é muito tranqüilo, você vai se concentrar mais em seu zumbido.

Deixe uma janela aberta para que você possa ouvir os sons do tráfego distante ou tocar um CD suave.

Como os profissionais de saúde podem ajudar

No momento não há solução médica ou cirúrgica para o zumbido, na maioria dos casos, embora a pesquisa esteja em curso. Freqüentemente as estratégias de auto-ajuda descritas neste folheto podem ajudar, mas se o seu zumbido está a interferir com sua vida do dia-a-dia, o encaminhamento para um especialista pode ajudá-lo. Avaliar a sua audição, zumbido, sensibilidade ao som e aconselhá-lo sobre o melhor tipo de tratamento para você.

A clínica zumbido pode caber geradores de som portáteis (estes parecem minúsculos aparelhos auditivos, e fazer um som correndo suave), ou se você também tem um problema de audição, apropriado aparelhos auditivos."

(Fonte: http://www.iih.org.uk/images/PULSATILE%20TIN.pdf)

Mais uma vez, tradução feita pelo Google Translate (https://translate.google.com.br/)