segunda-feira, 31 de outubro de 2016

Comprometimento Cognitivo em pacientes com HII

Olá...Oi...Já te dei um oi hoje?

Se você tem HII pode ser que tenha se identificado com essa cena, uma situação um tanto comum para pacientes com Hipertensão Intracraniana Idiopática.
Dificuldades com memória, concentração e aprendizagem são alguns dos sintomas que muitos pacientes podem enfrentar.
Talvez lá no início do turbilhão de sintomas, você já apresentava alguma dificuldade cognitiva, mas acabou nem reparando ou não dando importância e com o tempo foi piorando até você se sentir como a peixinha Dory, aquela amiga do Nemo.
Pode até ser que nossa família ou amigos já tenham reparado que você está enfrentando esse déficit cognitivo, mas como explicar tudo isso se nem a gente sabe direito o que está acontecendo?

No artigo A função cognitiva no tratamento da hipertensão intracraniana idiopática: um estudo de caso-controle prospectivo  relata o seguinte: "A causa de déficit cognitivo em HII permanece especulativo. Teorias poderiam envolver a disfunção da substância matéria cinzenta e / ou branca  devido à compressão mecânica, tal como proposto na hidrocefalia de pressão normal, a disfunção relacionada com o fluxo axonal como no inchaço do nervo óptico e disfunção ou libertação de substâncias citotóxicas, como é visto em outras condições com declinação cognitiva. Até agora, não há nenhuma evidência plausível para danos cerebrais em HII, e, como o volume do cérebro parece ser normal em HII, que seria de esperar qualquer mudança estrutural que poderia explicar os déficits cognitivos encontrados neste estudo para ser sutil."

Observamos pela leitura que alguns profissionais buscam explicações para nossos sintomas.
O mesmo artigo relata uma realidade vivenciada por muitos aqui quando cita que:  "Devido a uma predileção por indivíduos jovens em idade de trabalho, hipertensão intracraniana idiopática (HII) é uma condição com consequências socioeconômicas consideráveis."" Apesar da ameaça evidente a função visual, o cumprimento com o tratamento a longo prazo é muitas vezes pobre. Em nossas clínicas, experimentamos uma substancial falta de iniciativa e auto-consciência em pacientes com HII, que levantou a suspeita de disfunção pré-frontal. No entanto, enquanto numerosos estudos descrever as complicações visuais relacionadas com a dor de cabeça de HII, muito pouco se sabe sobre as implicações cognitivas da doença." 
"Em conclusão, este estudo sugere fortemente que HII está associada a défices cognitivos. Os resultados, além disso, indicam que os déficits cognitivos são de longa duração, não em paralelo com a redução da PIC e dor de cabeça, e não estão suficientemente tratados por diuréticos e perda de peso. Contrariamente às nossas funções de hipóteses, executivas e de memória foram apenas moderadamente afetados. No entanto, encontramos défices substanciais na velocidade de processamento e tempo de reação que poderia explicar algumas das dificuldades que os pacientes enfrentam no trabalho e atividades diárias. Uma abordagem multidisciplinar focada incluindo a reabilitação neuropsicológica, portanto, pode ser relevante no tratamento de pacientes com HII."

Esse artigo explica muitas coisas para mim. Mesmo em tratamento sinto meu raciocínio bem lento. As pessoas falam comigo e não consigo me concentrar na conversa, além de demorar para responder, isso quando respondo. Quem convive comigo já sabe que precisa ter paciência.

Mas, pesquisando um pouco mais sobre o assunto encontrei mais alguns artigos que corroboram com a informação de que a Hipertensão Intracraniana Idiopática ou Pseudotumor Cerebral causa problemas cognitivos. Vejam:

O artigo Hipertensão Intracraniana Idiopática: desafios clínicos em curso e perspectivas futuras - traz as seguintes informações:"É interessante mencionar sobre o perfil cognitivo em pacientes com HII. Embora, a função cognitiva não é rotineiramente avaliados em pacientes com HII, vários domínios da função cognitiva está prejudicada em pacientes HII, incluindo memória, função executiva, o processamento visual-espacial, atenção, coordenação motora, memória de trabalho e velocidade de processamento. O mais défices graves foram tempo de reação e a velocidade de processamento. Apesar da melhora significativa na dor de cabeça, disfunção cognitiva pode persistir mesmo depois de 3 meses de tratamento."

E o artigo Evidência de comprometimento cognitivo leve de múltiplos domínios na hipertensão intracraniana idiopática. fala "Os nossos resultados indicam que os pacientes com HII têm comprometimento cognitivo leve. Todas as medidas de intervalo de domínio de memória mostrou uma diferença estatisticamente significativa de indivíduos normais, indicando que não é uma forma de disfunção cognitiva em múltiplos domínios. A relação entre disfunção cognitiva e pressões intracranianas cronicamente elevados e seu papel na contribuição para a morbidade paciente necessita de um estudo mais aprofundado."

Bem, o que me chamou a atenção foi a informação que o déficit cognitivo permanece mesmo com a melhora da dor de cabeça e pode ter longa duração.
Depois de tudo isso, só nos resta pedir a Deus para que encontrem respostas para por fim a todo esse sofrimento.

Eu passo por isso. Sinto na pele todos os efeitos aqui relatados e esse post do nosso cantinho retrata bem a minha condição. 

Como sabemos, cada um é único e os sintomas variam de pessoa para pessoa, por isso, leiam, pesquisem e sempre conversem com seus médicos. 

Um grande abraço.

Lih ;)

Os artigos encontram-se na íntegra nos links abaixo: